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영국 생활과 건강이야기 21 영국에서 금연하기②
코리안위클리  2015/05/27, 07:23:31   
▲ NHS에서 지원되는 패치, 껌, 사탕, 흡인기나 스프레이 등의 금연 보조제와 약물 치료법 등은 금연 성공률을 2배 이상 높이기 때문에 추천하고 있습니다.

NHS 금연 서비스팀은 무료이며, 친절할 뿐 아니라 융통성 있게 운영, 금연에 성공할 수 있는 확률을 상당히 높여주는 프로그램입니다. 금연을 위해 특별히 훈련받은 전문가들로 구성되어 있고 영국 어디에서도 쉽게 접근할 수 있도록 전국적인 연결망을 구축하고 있습니다, 금연에 대한 정확한 최신 정보와 조언을 제공하고 금연한 이후에도 몇 주 동안 전문적인 지원을 제공하는 국가적인 서비스입니다.

①일대일 상담 또는 단체 금연교실(one-to-one or group stop smoking sessions): 일단 금연서비스에 참여하면 금연 전문가와 대부분 일대일 상담을 받고 또 단체 금연교실이나 drop-in 과 같은 상시 서비스(예약 없이 방문 가능)도 함께 제공받게 된다. 지역에 따라 장소는 GP 등 동네 의원이 되기도 하고 , 약국, 또는 시내 중심가의 상점이 되거나 이동 금연치료 버스가 되기도 합니다. 상담과 같은 심리적 지원과 함께 실질적인 금연 보조 치료제를 병행하는 것이 가장 금연의 성공률이 높다고 전문가들은 전하고 있습니다. 주로 금연을 시작한 날로부터 첫 한달 정도는 계속적으로 전문가들의 지속적인 관리를 받게 되는데 이 때문에 NHS 금연서비스를 통하면 완전히 금연하는데 4배 정도 높은 성공률을 보인다고 합니다.
금연 서비스에 참여하게 되면 첫 미팅에서는 흡연을 시작하게 된 동기와 금연하고자 하는 이유, 과거의 금연시도여부 등을 확인, 가능하다면 금연 D-day를 함께 정합니다(보통 일주일 이내). 호흡테스트(breath test)를 통해 혈중 일산화탄소의 농도를 측정하여 현재 얼마나 담배에 중독되어 있는지를 확인, 이후에 금연계획 수립과 함께 중간에 다시 측정, 금연서비스가 얼마나 도움이 되고 있는지의 지표로 삼게 됩니다.

②금연 보조제(Stop smoking aids): 첫 미팅에서 NHS에서 지원되는 패치, 껌, 사탕, 흡인기나 스프레이 등의 금연 보조제와 약물 치료법 등에 대해 알려줍니다. 누구도 이런 치료법을 사용하도록 강제하진 않지만 대부분 이런 치료법들이 금연 성공률을 2배 이상 높이기 때문에 추천하고 있습니다.
금연 전문가들은 개별적으로 어떤 요법이 가장 적절한지 결정하도록 도와주고, 그 자리에서 직접 보조제를 제공할 수도 있고 혹은 처방전을 받도록 섭외해주거나, 금연 보조제를 일반 슈퍼에서 구입할 때 사용할 수 있는 할인 바우처를 받도록 도와 주기도 합니다. 금연서비스에서 제공하는 할인 바우처로 금연 보조제를 구입하는 경우, 정가보다 3분의 1정도 저렴하게 구입할 수 있다고 합니다. NHS 금연 서비스 팀은 과학적으로 그 효과가 검증된 보조제만을 제공하며, 아직 증거가 충분하지 않은 최면요법이나 침술 요법 등은 추천하지 않고 있습니다.

③재발방지(Preventing relapse): 원칙적으로 금연 시작일 이후 첫 4주 동안은 금연전문가와 직접 만나거나 전화연락을 통하여 일주일에 한번 접촉하게 됩니다. 그런 이후에 향후 8주 동안 점점 그 횟수를 줄여나가게 되구요. 매번 미팅에서는 금연보조제의 추가분이나 처방전을 제공하고, 일산화탄소 농도를 측정하는데, 이때, 금단증상이나 담배의 욕구를 견디지 못할 때 연락할 수 있는 응급연락처도 함께 제공합니다. 12주 NHS금연 프로그램에 참여할 때에는 그 기간 동안 단 한 모금도 담배를 피지 않는다는 결연한 각오가 필수적이라고 할 수 있습니다.
매번 측정하는 일산화탄소의 농도는 감시를 위해서라기보다는 금연을 통해 우리 신체가 얼마나 잘 회복되고 있는지를 보여줌으로써 동기부여를 하기 위한 목적이 더 크다고 할 수 있습니다.
금연 전문가들은 축적된 경험과 다수의 성공 사례 등을 통해 금연이 얼마나 어려운지에 대해 충분히 공감해 주고 금연 시도 중 부딪히는 어려운 상황들에 대해 전문적이고 친절하게 다시 비흡연가로 돌아올 수 있도록 도와주는데 전력을 다하고 있습니다.

NHS 금연서비스의 효과
2015년 1월 중순, 영국의 보건사회 정보센터HSCIC(Health and Social Care Information Centre)에서는 최근 NHS 금연서비스에 대한 잠정 통계자료를 발표하였습니다. 2014년 4월 1일 부터 9월 30일까지 NHS 금연서비스를 통해 금연 D-day를 정하고 4주 추후관찰에서 성공적으로 금연한 참가자들에 대한 통계수치인데요, 그 내용을 구체적으로 살펴보면 이 기간 동안 영국 잉글랜드에서 NHS 금연서비스에 참여, 금연 시작일을 정한 사람은 207,883명이고, 4주 추후관찰에서 103,899명 즉, 금연시작일을 정한 수의 50%가 금연에 성공하였다고 참가자 스스로 보고하였습니다.
금연에 성공했다고 보고한 사람의 70%에서 일산화탄소 농도 검사로 그 결과가 확인되었고, 금연시작일을 지정한 사람들 중 성공적으로 금연에 이르는 사람의 비율은 연령이 높아짐에 따라 증가하는데, 18세 미만에서 41%, 60세 이상에서는 56%의 성공률을 보였습니다. 다만 금연시작일을 정한 9,251명의 임신한 여성들은 4,216명, 즉 46%만이 금연에 성공하였다고 자가 보고하였고, 이들 중 60%만이 일산화탄소혈중농도로 그 결과가 확인됐습니다.
일대일 지원서비스(168,123명)가 가장 널리 이용된 중재 방법이었고, 성공률은 49%에 이릅니다. 전화서비스는 금연가들에게 가장 적게 이용된 방법으로 5,453명에 불과하나 가장 높은 금연 성공률(58%)을 보였습니다.
동네의원인 GP가 가장 널리 이용된 장소로 확인되었고, 금연 서비스에 참여하기 위해 GP를 방문한 78,327명이 금연시작일을 정하고, 그중 36629명인 47%가 금연에 성공하였습니다. 직장에서 이루어진 NHS금연서비스는 1,229명만이 이용하였으나 가장 높은 금연 성공률(62%)을 나타내었습니다.
금연 시작일을 정한 참가자들이 제공받은 가장 일반적인 약물요법은 의약품으로 정식 등록된 니코틴함유제품을 동시에 여러 개 병행 사용하는 방법이었고(30%), 니코틴함유제품 한가지만 사용하는 경우는 29%, Champix를 이용한 사람은 26%, 4%는 다른 기타 약물요법을 이용하였습니다. 금연시작일을 정한 참가자 중 6%는 어떤 약물이나 니코틴 함유제품도 사용하지 않고 금연에 성공하였습니다.
금연시작일을 정한 60%(123,900)는 무료처방전을 받을 수 있는 자격이 되는 사람들(청소년, 고령이나 저소득층을 의미함)이었고, 금연에 성공한 57%가 무료처방전을 받을 수 있는 사람들이었는데요, 이는 무료처방전 자격이 되는 사람들의 48%가 금연에 성공하였음을 의미합니다.
지금까지 살펴본 바와 같이 영국에서는 담배인구를 줄이고자 온 나라가 전방위에서 노력하고 통계수치를 내어 그 효과를 확인하고, 미진한 부분이 어디인지에 따라 새로운 전략을 세우는 등 국가적인 차원에서 심혈을 기울이고 있습니다. 이건 아마도 전세계적인 현상으로 추측됩니다.
혹시 아직도 담배를 사랑하시는 애연가분들은 이유가 무엇이든, 이제는 담배와 작별할 시간이 점점 다가오는 것은 분명한 일임을 명심해야 할 것 같습니다. 금연과 함께 몸과 마음 그리고 은행 잔고까지 건강해지는 날이 오기를 기대해 봅니다.

글쓴이 최은경
cafe.naver.com/goingtoukhospital

(현)건강보험관리공단 해외통신원(영국담당)
써리 대학 의료 경영 대학원
(현)킹스톤 NHS병원
Japan Green Medical Centre
퀸엘리자베스 NHS병원
삼성서울병원
연세대학교 간호학과

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킹스톤 병원 Senior Staff Nurse    기사 더보기
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