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한국 성인 남자의 40%가 술꾼…몰래 해 보는 자가진단법과 그 대책
김 남 교 / 재영 칼럼니스트 nkymm@hotmail.com / 디지털사상계 편집위원
한국 최고기업의 잘 나가는 중견간부 A씨. 손님접대의 술자리는 물론 주말 골프와 아내와의 잠자리 등 모든 면에서 원숙한 처리로 자신감이 넘쳐 흘러야할 40대 초반이지만 최근 그에게 있어 밤시간은 두려움의 시간이요 침실은 끔찍한 공포의 공간으로 변했다. 얼마전부터 A씨의 성적능력에 문제가 발생한 것이다. 처음에는 신경을 많이 쓰거나 고단해서 그런줄 알았지만 문제는 계속되었고 가정은 공중분해 일보전에 다다랐다.
15년전 입사시만 해도 A씨에게 술마시기는 고역이었지만 연륜이 쌓이면서 지금은 퇴근 무렵 어떤 핑계로라도 한잔의 기회가 안오면 자진해서 만드는 ‘술 고픈’ 처지가 됐고 주말이나 휴일 집에서조차 한 잔 없이는 지내기 어렵게 됐다.
그리고 해외생활동안 와인문화까지 섭렵해 아내까지 끌어들여 양적으로는 물론 알코올 도수 또한 나날이 높아져 술은 이제 A씨 부부의 생활의 일부가 되었다. 한 번 병마개를 따면 보관 곤란을 핑계삼아 전작에 이어 반주까지 와인 2, 3병 비우기가 일상화됐다.
늘 술에 절어 있는 A씨에게는 성능력 장애뿐 아니라 지난번 음주운전 단속적발의 악몽까지 겹쳐 이제 재범에는 체형까지 각오해야 하는 음주운전 역시 공포의 대상이 되었다.
이러한 사례는 비단 A씨만의 문제는 아니다. 통계에 의하면 한국 알콜중독자 수는 전체 인구의 10∼20%이다. 술을 별로 마시지 않는 여성인구를 뺀다면 성인남자의 40%가 술꾼이라는 말이다. 요즘에는 여성 알콜중독자도 늘고 있는 추세이다.
위스키 세계4위 수입국
지난해 만 20세 이상 성인 1인이 맥주(5백㎖) 1백19병을 마셨고, 소주(3백60㎖) 79병과 위스키(5백㎖) 1.4병을 곁들였다. 술 소비는 외환위기 직후인 1998년 주춤했으나 이후 다시 늘어 지난해 처음으로 외환위기 전인 97년 소비량(2백83만㎘)을 넘어섰다. 특히 소주·위스키 등 증류주 소비(알콜 1백%로 환산한 수치)는 1인당 5.2ℓ로 러시아와 함께 세계 최고수준이라고 재경부는 밝혔다.
전체 술 소비도 1인당 7.6ℓ로 98년 세계 24위에서 지난해 세계 19위로 올라섰다. 세계 1위는 룩셈부르크며 미국과 일본은 우리보다 낮은 27, 28위다. 특히 양주는 최근 3년새 소비가 두배나 늘었다. 지난해의 경우 영국산 스카치 위스키를 1억8천만달러어치 수입해 스페인·미국·프랑스에 이어 세계 4위의 수입국가로 기록됐다.
‘알콜중독’은 적절한 기능을 위해 매일 술을 마셔야 하고 술 마시는 양을 줄이거나 중단할 수 없으며 최소한 2일간 계속 술에 취해 있고 한 번에 소주 2병이나 맥주 10병 정도를 마시며 술로 인해 최소한 한달 이상 사회적 직업적 기능장애를 보이는 경우다.
알콜은 소량일 때 기분을 좋게하고 긴장을 완화시키지만 다량에서는 뇌기능을 억제시켜 기억, 생각, 인지, 판단, 정보처리, 반응시간, 언어기능에 장애를 초래한다. 동시에 중추신경계의 통제기능을 억제시켜 감정을 흥분시키고 공격성과 충동성을 증가시킨다. 결국은 이성의 기능이 마비되므로 보통 때는 샌님 같은 사람이 술을 마신 후 난폭해지는 것이다.
잠이 안와 술을 마신다는 사람도 많다. 물론 술이 잠을 유도하지만 잠의 질을 떨어뜨리고 깊은 수면과 꿈수면을 억제하므로 다음날 피곤과 집중력 장애를 일으킨다. 잠을 잘 자기 위해 마시는 술이 결국 불면증을 유발하는 것이다. 알콜중독 환자들에게 불면증이 나타나는 이유도 여기에 있다.
우울·의처증·자살 동반
알콜중독자들은 기분ㆍ불안ㆍ인격장애, 약물남용, 우울증, 성불능, 의처증 등 정신질환이 동반되는 경우가 많다. 이런 증상에서 회피하기 위해 술을 마시기 때문이다. 의처증의 경우 알콜중독으로 인해 성기능이 더욱 장애를 일으키면서 배우자에 대한 열등감이 피해의식으로 작용해 병으로 발전하는 경우다.
알콜중독자에서 자살은 2∼4% 일어난다. 수주간의 과음 후 자살기도를 하거나 음주 중에 타인 주로 가족에게 분노와 공격심을 터뜨려 자살을 기도한다.
음주에 의한 자동차 사고의 증대는 심각한 사회문제이다. 미국 통계에 의하면 자동차 사고 사망자의 50%가 음주로 인한 것이며 이들 대부분이 혈중 알콜농도 0.1% 이상이었다. 혈중 알콜농도 0.08에서는 어두움 적응과 주의표지판 등 여러 자극 식별에 장애가 오며 장시간의 주의집중이 곤란하다. 혈중알콜농도 0.1%에서는 음주를 안했을 때보다 사고 가능성이 10배 증가한다.
임신 중 술을 마시면 ‘태아 알콜 증후군’을 일으켜 태아의 발육지체, 안면부 및 두부기형, 중추신경계 이상으로 정신지체 또는 행동장애가 나타난다. 특히 알콜중독과 우울증이 동반된 경우는 자살시도 가능성이 높다.
알콜중독자가 가족들에게 미치는 영향도 대단히 크다. 알콜중독자는 배려가 없고 자기중심적이어서 가족들이 소외감과 좌절감을 느끼기 쉽다. 또한 가족들이 환자에게 잘못해 술을 마시는 것이 아닌가 하는 죄책감을 느끼게 되는 것도 상황을 나쁘게 만든다.
자녀들에게 주는 정서적 피해감도 크다. 공포감이나 두려움, 증오, 죄책감, 외로움으로 괴로워하고 자신의 감정표현을 억제하며 성장하는 동안 아이들은 가정에서 안정감을 못느끼고 자신에게 해로운 방법으로 두려움이나 분노를 표현하므로 비행청소년이 될 가능성이 높다.
사람을 기만하고 조정하는 것을 배우기도 쉽다. 알콜중독자들은 자녀나 가족을 폭행하는 경우도 많다.
냉정한 사랑으로 집단치료 권유
장기간 지속적인 음주를 하다가 갑자기 중단하거나 감량했을 때 금단증상이 나타날 수 있다. 이는 치료를 요하는 응급상태이다. 손, 혀, 눈까풀의 떨림, 오심 및 구토, 무력감과 나른함, 자율신경기능 항진, 발한, 혈압상승, 불안, 우울 또는 과민성, 기립성 저혈압 등이 나타난다. 입마름, 두통, 경한 말초부종이나 수면장애, 악몽, 형태가 명확하지 않은 환각이 일시 나타날 수 있다.
이러한 증상은 금주 12∼18시간 후 나타나서 5∼7일 이내 자연소실된다. 그러나 일부 환자는 의식 혼탁과 착란을 보이는 섬망상태로 이행되어 치료를 하지 않을 경우 5∼15%의 사망율을 보인다. 또한 알코올을 다량으로 장기간 음주하면 비타민 결핍으로 인한 ‘알코올성 건망증’이 나타날 수 있다. 그러므로 영양보충과 비타민ㆍ수액 투여가 필요하며 감염과 신체손상을 예방해야 한다.
가족치료도 꼭 필요하다. 알콜중독의 원인이 되는 우울증과 불안 치료도 병행해야 한다. 흔히 일반인들이 술끊는 약이라고 하는 다이설피람은 환자가 신체적으로 건강하고 치료 동기가 있고 협조적일 때 사용할 수 있다. 금주 1주일 후부터 시행하는 것이 좋은데 매일 250mg을 복용한다. 이 약을 먹고 술을 마시면 5∼15분 후에 얼굴에 열감을 느끼며 안구충혈, 빈맥, 심계항진, 두통, 호흡곤란, 어지러움, 오심, 구토 등이 나타나 대개 30분에서 1시간 정도 지속된다. 혈압이 떨어질 수 있으며 심장병이나 간질환이 있을 시 절대 사용해서는 안된다.
알콜중독 치료는 냉정한 사랑과 단호한 태도가 중요하며 비난이나 연민, 동정은 안좋다. 민간 금주운동단체인 A.A.에 참여함으로써 계속적인 집단치료를 받는 것이 좋다. 오늘 하루 술을 끊었다고 해서 내일도 끊을 가능성이 없기 때문이다. 알콜중독자에게 음주는 참으로 참기 어려운 유혹이다.
자료 도움:양창순 정신과 전문의
한국형 알콜중독 자가진단법
※다음 문항을 읽어 보시고 ‘그렇다’하고 느끼면 ○표를 하시오.
1.당신은 음주 문제로 부부싸움을 자주 하였습 니까?
2.당신은 술을 마시고 가족(부모, 부인, 자녀)들을 폭행한 적이 있습니까?
3.당신은 술값으로 인하여 생활비의 일부분을 사용한 적이 있습니까?
4.술을 끊기 위하여 주술적(굿, 기도, 점) 방법 등을 시도한 적이 있습니까?
5.당신은 음주 문제로 인하여 별거, 이혼한 적이 있습니까?
6.당신은 아침에 술을 마시고 출근 하였습니까?
7.술로 인하여 자주 결근을 하였습니까?
8.상사에게 음주 문제로 인하여 충고 또는 경고를 받은 적이 있습니까?
9.직장에서 접대를 이유로 해서 자주 술을 마셨습니까?
10.음주 문제로 인하여 직장에서 겨난 적이 있습니까?
11.당신의 술 문제를 감추기 위하여 다른 동료를 비난한 적이 있습니까?
12.술을 마시고 이웃간에 사소한 일로 다툰 적이 자주 있습니까?
13.친목관계에 있어서 꼭 술을 필요로 합니까?
14.술좌석에서 다른 사람보다 더 많이 마시려고 노력합니까?
15.술로 인하여 친구들과 결별한 적이 있습니까?
16.당신은 손떨림(수전증)을 멈추기 위하여 술을 마십니까?
17.당신은 음주시의 행동을 기억하지 못합니까?
18.당신은 헛소리(환청), 헛것(환시)을 보고, 들은 적이 있습니까?
19.당신은 음주로 인하여 급격한 체중감소, 식은땀, 헛구역질을 경험한 적이 있습
니까?
20.술로 인하여 치료를 받은 적이 있습니까?
21.술로써 모든 문제들을 해결하려고 합니까?
22.당신은 주위 사람들을 지나치게 의식하여 행동이 부자연스럽습니까?
23.음주 후 난폭한 성격으로 변합니까?
24.당신은 물건 또는 돈을 훔쳐서 술을 마신적이 있습니까?
25.당신은 술로 인하여 교통사고(경상, 중상)를 당한적이 있습니까?
26.당신은 음주후 행동으로 즉결 이상의 처벌을 받은적이 있습니까?
27.당신은 음주 문제로 병원이나 진료소에 입원을 한적이 있습니까?
28.당신은 음주 문제로 인하여 다른 사람의 도움을 구한 적이 있습니까?
29.당신은 자신이 정상적으로 술을 마실 수 있다고 생각합니까?
30.당신은 술좌석에서 술을 조절할 수 없습니까?
31.당신은 술을 마시지 못하면 잠을 이루지 못합니까?
32.당신은 여러사람(친구, 직장동료)들 보다 혼자서 술을 마시는 것을 좋아합니까?
33.당신은 술을 가족들 몰래 감추었다가 혼자 있을 때 마십니까?
34.당신은 술을 마시지 않으면 의욕이 없습니까?
35.당신은 음주 후 실현되지 않을 일들을 자주 상상해 봅니까?
36.당신은 음주 후 돈과 명예에 대하여 허세를 부립니까?
37.당신은 음주 후의 성행위가 만족하다고 생각합니까?
38.당신은 술을 마시면 식욕이 떨어집니까?
39.당신은 술을 마시지 못하면 불안하거나 공포에 사로 잡힙니까?
40.당신은 친구나 주위사람들에게 거짓말을 해서 술을 마신적이 있습니까?
41.당신은 매일 정해진 시간에 음주를 합니까?
결과 풀이 ‘그렇다’가 5개-남용, 8개-초기, 10개-위기, 15개-만성, 20개-말기
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